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Menorrhagie: Arten, Symptome, Ursachen, Behandlung

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Menorrhagie ist die medizinische Bezeichnung für schwere Menstruation. In einer Studie, die auf der Zählung von Binden und Tampons basiert, wurde gezeigt, dass eine Frau durchschnittlich 35 ml Blut pro Menstruation verliert. Menorrhagie ist definiert als Verlust von mehr als 80 ml Blut (über dem 90. Perzentil).

Wie oft tritt Menorrhagie in der Allgemeinmedizin auf?

Ungefähr 5% der 30- bis 49-Jährigen suchen wegen schwerer Blutungen Hilfe bei ihrem Hausarzt. Daher ist Menorrhagie eine Bedingung, die der Allgemeinarzt effektiv behandeln kann. Dies ist auch deshalb wichtig, weil bis vor kurzem das Risiko einer Entfernung der Gebärmutter (hauptsächlich aufgrund von Menstruationsstörungen) im reproduktiven Alter 20% betrug.

Was sollten Frauen über Menorrhagie wissen und wie kann ihnen ein Arzt helfen?

Kürzlich wurde eine interessante Studie durchgeführt, in der untersucht wurde, wie Frauen Menorrhagie selbst wahrnehmen, wie sie den Mechanismus ihres Auftretens verstehen und welche Hilfe sie von Gesundheitspersonal erwarten. Bewertete die Ergebnisse einer Umfrage unter Frauen, die sich bei ihrem Hausarzt zu den "schweren Zeiten" beworben hatten. Die Forscher fanden heraus, dass Frauen ihre Symptome ganz spezifisch verstehen. Die Veränderung des Zyklus selbst wurde von vielen Frauen bereits ohne zusätzliche Kriterien als Problem angesehen. Frauen achteten besonders darauf, wie sie sich fühlen, wie effizient sie sind, aber ohne Begeisterung nahmen sie den Vorschlag des Arztes wahr, die Höhe des Blutverlustes zu messen. Viele der Frauen waren vom Rat des Hausarztes enttäuscht und hatten das Gefühl, den Kern ihrer Probleme verpasst zu haben. Frauen suchten nach Erklärungen für die Gründe für die Veränderung ihres Zyklus und verstanden nicht vollständig, was Menstruationsblutungen ausmacht. Die Befragten waren sich nicht sicher, ob ihr Problem als Krankheit oder als normal anzusehen ist.

Ein Arzt sollte den Blutverlust als übermäßig betrachten, wenn er die körperliche, emotionale, soziale und materielle Lebensqualität beeinträchtigt, ungeachtet des Vorhandenseins anderer Symptome. Dementsprechend sollten Interventionen darauf abzielen, die Lebensqualität zu verbessern.

Was ist die Taktik des Arztes für eine Frau, die über starke Menstruation klagt?

Im letzten evidenzbasierten Handbuch wurde ein neuer Ansatz zur Behandlung von schwerem Blutverlust während der Menstruation in der Allgemeinmedizin vorgeschlagen.

Dieser Algorithmus geht davon aus, dass der Hausarzt als ersten Schritt:

  • legen die Art der Blutung nahe,
  • Symptome beurteilen, die auf anatomische oder histologische Abnormalitäten hindeuten können,
  • Bewertung der Auswirkungen auf die Lebensqualität sowie anderer Faktoren, die die Therapie bestimmen können (z. B. das Vorliegen von Komorbiditäten).

Was sind die wichtigsten Punkte, die geklärt werden müssen, wenn eine Anamnese eines Patienten mit schwerer Menstruation aufgenommen wird?

Der erste Schritt besteht darin, den Grad des Blutverlusts zu bestimmen. Es kann für Frauen schwierig sein, dies zu messen. Anstatt den Blutverlust durch Zählen der Elektroden zu messen, kann der Allgemeinarzt „Indikatoren“ identifizieren, indem er die folgenden Fragen stellt:

  • Wie viele Tampons oder Pads verwenden Sie pro Tag?
  • Hast du Blutgerinnsel?
  • Mussten Sie sowohl einen Tampon als auch eine Dichtung verwenden und sich immer noch Gedanken über mögliche Undichtigkeiten machen?
  • Hatten Sie das Gefühl, dass Blut in einem kontinuierlichen Strom freigesetzt wird?

Blutgerinnsel, das Gefühl des Blutflusses und die Notwendigkeit, gleichzeitig Tampons und Binden zu verwenden, sind gute Indikatoren für Menorrhagie.

Danach ist es wichtig herauszufinden, wie häufig regelmäßig Blutungen auftreten. Dies zeigt an, ob die Blutung auf einen ovulatorischen oder anovulatorischen Zyklus zurückzuführen ist, bei dem dysfunktionale Uterusblutungen auftreten können. Bei Frauen im Alter von 36 bis 50 Jahren tritt eine starke Menstruation normalerweise vor dem Hintergrund des Ovulationszyklus auf und wird durch myomatöse Knoten verursacht. 80-90% der Frauen mit starken Menstruationsblutungen haben regelmäßige Zyklen (Dauer 21-35 Tage). Bei Frauen mit anhaltenden irregulären oder intermenstruellen Blutungen liegen in 25-50% der Fälle submukosale myomatöse Knoten oder Endometriumpolypen vor (die Bewertung wurde bei sorgfältig ausgewählten Patienten durchgeführt). Die Häufigkeit von submukösen Knoten und Polypen bei Frauen mit regelmäßiger starker Menstruation ist nicht bekannt.

Unregelmäßige und intermenstruelle Blutungen weisen im Gegensatz zu normalen häufig auf pathologische Veränderungen hin.

Sehr selten können Blutungsstörungen die Ursache für Menorrhagie sein. Dennoch haben Laborstudien gezeigt, dass Frauen mit Menorrhagie eine erhöhte fibrinolytische Aktivität und eine erhöhte Produktion von Prostaglandinen im Endometrium aufweisen. Diese Beobachtungen waren die Grundlage für die Einführung einiger neuer Ansätze zur Behandlung von Menorrhagie.

In der dritten Phase sollten Sie herausfinden, wie sich die Symptome auf das normale Leben einer Frau auswirken. Beschäftigt sie sich in ihrer Zeit mit Arbeit, Familienleben und täglichen Aufgaben? Muss sie ständig dafür sorgen, dass eine Toilette oder ein Badezimmer in der Nähe ist, die sie wegen Blutungen aufsuchen muss? Durch die Beantwortung dieser Fragen kann der Allgemeinarzt nachvollziehen, wie dringend die Situation ist.

Letztendlich muss der Allgemeinarzt die Wahrscheinlichkeit einer Anämie einschätzen. In westlichen Ländern ist Menorrhagie die Hauptursache für Eisenmangel und Anämie. Daher spiegelt eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration objektiv die Schwere des Blutverlusts während der Menstruation wider.

Welche Datenanamnese erlaubt es dem Arzt, das Vorhandensein einer Pathologie zu vermuten?

Strukturelle Abnormalitäten der Gebärmutter, wie Endometriumpolypen, Adenomyose und Leiomyomatose, sind die bekanntesten Ursachen für übermäßige Gebärmutterblutungen. Der Arzt sollte die Anamnese aufmerksam verfolgen, die auf das Vorhandensein von organischen Pathologien und bösartigen Tumoren hinweist, und sich daran erinnern, dass das Risiko für Gebärmutterkrebs nach 40 Jahren zuzunehmen beginnt.

Risikofaktoren für Endometriumhyperplasie in der Prämenopause sind:

  • Unfruchtbarkeit oder fehlende Schwangerschaft
  • Exposition gegenüber einem Überschuss an endogenem Östrogen oder exogenem Östrogen / Tamoxifen,
  • PCOS
  • Fettleibigkeit
  • die Anwesenheit in der Familie von Fällen von Gebärmutterschleimhautkrebs oder Dickdarm.

Das Risiko einer Hyperplasie und eines Endometriumkarzinoms mit starken Menstruationsblutungen beträgt:

  • 4,9% für alle Frauen
  • 2,3% bei Frauen unter 45 Jahren mit einem Körpergewicht von weniger als 90 kg,
  • 13% bei Frauen über 90 kg,
  • 8% bei Frauen über 45 Jahre.

Wenn bei einer Frau in der Vorgeschichte keine Hinweise auf das Risiko einer anatomischen oder histologischen Pathologie vorliegen, können Sie bereits beim ersten Besuch Medikamente verschreiben, ohne dass körperliche oder andere Untersuchungen erforderlich sind. Eine Ausnahme wäre die Installation eines LP-IUD oder eines geplanten Abstrichs vom Gebärmutterhals auf einem Papanicolaou. Wenn in der Vorgeschichte Hinweise auf starke Menstruationsblutungen in Kombination mit intermenstruellen oder postkoitalen Blutungen, Beckenschmerzen, Dyspareunie und / oder Stresssymptomen vorliegen, sind eine körperliche Untersuchung und / oder andere Untersuchungen (z. B. Ultraschall) erforderlich, um bösartige Neubildungen und andere Pathologien auszuschließen .

Wann sollte ein Arzt eine Untersuchung machen?

In Erinnerung an das alte Sprichwort "Was Sie nicht suchen, werden Sie nicht finden" empfehlen viele gynäkologische Untersuchungen für alle Frauen mit Menorrhagie.

Das NICE-Handbuch besagt, dass eine Inspektion erforderlich ist, wenn:

  • wenn der Allgemeinarzt glaubt, dass es in der Vorgeschichte eines möglichen Krankheitsbildes einen Hinweis gibt,
  • Wenn sich die Frau für die Installation des LV-IUS entschieden hat (Inspektion ist erforderlich, um die Möglichkeit der Platzierung der Spirale in der Gebärmutter zu beurteilen),
  • wenn die Frau zur weiteren Untersuchung geschickt wird, wie zum Beispiel zur Ultraschalluntersuchung oder zur Biopsie.

Wenn die myomatösen Knoten einer Frau durch die Bauchdecke tastbar sind oder bei Ultraschall oder Hysteroskopie in der Gebärmutter festgestellt werden und / oder die Länge der Gebärmutter mehr als 12 cm beträgt, sollten sie unverzüglich zur Konsultation an einen Spezialisten geschickt werden.

Welche Labortests sollte der Arzt einer Frau mit Menorrhagie verschreiben?

Da es viele verschiedene Forschungsmethoden gibt, sollte man über ihren Zweck nachdenken und bedenken, dass 40-60% der Frauen die Ursache für Menorrhagie nicht finden (in solchen Fällen wird eine Uterusblutung als gestört angesehen (ungeklärte Ätiologie)).

Klinische Manifestationen einer Anämie korrelieren nicht mit dem Hämoglobinspiegel, mit Ausnahme von mittelschweren und schweren Fällen. Daher sollte bei allen Frauen mit starker Menstruation ein vollständiges Blutbild durchgeführt werden, um den Schweregrad des Blutverlusts weiter zu bestimmen. Eine routinemäßige Bestimmung des Eisengehalts wird nicht empfohlen, da die hämatologischen Indizes in der Regel eine gute Vorstellung vom Zustand der Eisenreserven vermitteln. Bei Frauen mit schwerer Anämie ist die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie erhöht und sie sollten sofort zu einem Spezialisten überwiesen werden. Koagulopathietests sollten nur in Fällen durchgeführt werden, in denen eine starke Menstruation eine Frau aus der Zeit der Menarche betrifft, sowie in Fällen von Gerinnungsstörungen in der persönlichen oder familiären Anamnese. Die Beurteilung des Spiegels weiblicher Hormone ist nicht gerechtfertigt. Die Untersuchung des Schilddrüsenhormonspiegels wird nur bei Vorliegen von Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung gezeigt.

Empfehlungen für die häufigsten Labortests auf Menorrhagie

  • Alle Frauen mit Menorrhagie sollten ein vollständiges Blutbild erhalten. Parallel dazu sollte eine Behandlung der Menorrhagie verordnet werden.
  • Bei Frauen mit Menorrhagie, die seit der Menarche beobachtet wurden, sowie bei Fällen von Gerinnungsstörungen in der persönlichen oder familiären Anamnese sollte ein Screening auf Koagulopathie (z. B. Morbus Willebrand) durchgeführt werden.
  • Die Messung des Serumferritinspiegels sollte nicht routinemäßig allen Frauen mit Menorrhagie verschrieben werden.
  • Frauen mit Menorrhagie sollten nicht angewiesen werden, den Spiegel weiblicher Sexualhormone zu untersuchen.
  • Die Untersuchung des Schilddrüsenhormonspiegels wird nur bei Vorliegen von Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung gezeigt.
  • Bei Menorrhagie liefert der Serumferritinspiegel nicht mehr Informationen als bei einer allgemeinen Blutuntersuchung.

Welche Rolle spielt Ultraschall bei der Untersuchung von Frauen mit starken Blutungen?

Es wurden überzeugende Beweise für Ultraschall als primäre Methode zur Erkennung von strukturellen Anomalien erhalten. Dies ist eine nicht-invasive und schmerzfreie Methode der Wahl für Frauen, die zusätzliche Tests benötigen. Mittels Ultraschall ist es möglich, die Dicke des Endometriums zu bestimmen (bei Frauen vor der Menopause liegt die normale Grenze bei 10-12 mm), um Polypen und Knoten zu identifizieren.

Es wurden überzeugende Beweise für die Verwendung von transvaginalem Ultraschall als primäre diagnostische Methode zur Untersuchung von Frauen mit Menorrhagie erhalten.

Diese Umfrage sollte durchgeführt werden im Falle von:

  • wenn die Gebärmutter durch die Bauchdecke tastbar ist,
  • wenn bei der vaginalen Untersuchung eine Ausbildung in der Beckenhöhle unbekannter Herkunft festgestellt wurde,
  • wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist.

Welche Rolle spielen Hysteroskopie und Biopsie?

Die Hysteroskopie als diagnostisches Verfahren sollte nur mit der Zweideutigkeit des Ultraschallschlusses durchgeführt werden, um beispielsweise den Ort des Myomknotens genau zu bestimmen oder die Art der festgestellten Anomalien zu klären.

Eine Biopsie ist erforderlich, um Endometriumkrebs oder atypische Hyperplasie auszuschließen. Indikationen für eine Biopsie sind:

  • stoische intermenstruelle Blutung,
  • das Verschwinden oder anfängliche Fehlen der Wirkung der Behandlung bei Frauen ab 45 Jahren.

Verwenden Sie zur Diagnose nicht nur die Kürettage der Gebärmutter.

Welche Frauen sollten für Endometriumtests überwiesen werden?

Es ist nicht ganz klar, welche Frauen an die Endometriumforschung verwiesen werden sollen und welche Art von Forschung. Ein neuseeländischer Leitfaden empfiehlt folgenden Frauen transvaginalen endometrialen Ultraschall:

  • mit einem Gewicht von mehr als 90 kg
  • über 45 Jahre (nach englischem Handbuch wird empfohlen, nach 40 Jahren eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen),
  • mit anderen Risikofaktoren für Endometriumhyperplasie oder Krebs, wie einer etablierten Diagnose von PCOS, Unfruchtbarkeit, Null-Parität von Schwangerschaften, Exposition gegenüber überschüssigen Östrogenen oder familiären Fällen von Endometrium- oder Dickdarmkrebs.

Beträgt die Dicke des Endometriums bei transvaginalem Ultraschall mehr als 12 mm, sollte eine Probe des Endometriums entnommen werden, um eine Hyperplasie auszuschließen. Wenn keine transvaginalen Ultraschalldaten vorliegen, sollte auch eine Probe des Endometriums entnommen werden. Frauen mit unregelmäßigen Menstruationsblutungen, fehlenden Ergebnissen einer medikamentösen Therapie und Anzeichen einer Pathologie mit transvaginalem Ultraschall (Polypen oder submukosale myomatöse Knoten) zeigen Hysteroskopie und Biopsie. Hysteroskopie und Biopsie sind als diagnostisches Verfahren aussagekräftiger. Eine Alternative zu einer Biopsie ist die Endometriumaspirationsbiopsie. Das Verfahren wird blind durchgeführt, und trotz des größeren Komforts für die Frau bleibt umstritten, ob sie die Hysteroskopie mit einem ausreichenden Maß an Sensitivität und Spezifität ersetzen kann.

Eine Dicke des Endometriums von mehr als 12 mm kann auf eine Hyperplasie hinweisen.

Sollten allen Frauen mit Menorrhagie Eisentabletten verschrieben werden?

Während der normalen Menstruation dauert die Blutung 4 ± 2 Tage, wobei durchschnittlich 35-40 ml Blut verloren gehen - eine Menge, die 16 mg Eisen entspricht. Die empfohlene Verwendung von Eisen mit Lebensmitteln reicht aus, um 80 ml Blutverlust pro Monat auszugleichen. Die durchschnittliche Frau verbraucht jedoch zu wenig Eisen mit der Nahrung, was dazu führt, dass sich eine Anämie mit einem Blutverlust von 60 ml pro Monat entwickeln kann. In den meisten Fällen ist das Hauptsymptom, das Frauen mit schweren Uterusblutungen stört, eine Schwäche aufgrund von Anämie. Zur Behandlung von Anämie sollten 60-180 mg elementares Eisen pro Tag eingenommen werden.

Welche Behandlung kann ein Allgemeinarzt für Frauen mit Menorrhagie verschreiben?

Eine medikamentöse Behandlung wird verordnet, wenn keine Anzeichen einer anatomischen oder histologischen Pathologie vorliegen oder wenn myomatöse Knoten mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm vorhanden sind, die keine Erweiterung der Gebärmutterhöhle bewirken.

Wie im klinischen Fall gezeigt wurde, muss der Allgemeinarzt einer Frau eine Behandlung zur Verringerung des Blutverlusts verschreiben, bevor sie bei Bedarf von einem Gynäkologen untersucht wird. Es gibt viele Werkzeuge, die dem Allgemeinarzt zur Verfügung stehen, einschließlich NSAIDs, Hormontherapie (COC oder zyklische Verabreichung von Gestagenen), Tranexamsäure und sogar Mirena - LV-IUD. Wenn für die Dauer der Studie und die Organisation der radikalischen Behandlung eine medikamentöse Behandlung vorgeschrieben ist, sollten Tranexamsäure und NSAR angewendet werden.

Die medikamentöse Therapie der Menorrhagie ist sehr effektiv und sollte von einem Allgemeinarzt durchgeführt werden.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Wahl der Therapie beeinflussen:

  • das Vorhandensein von ovulatorischen oder anovulatorischen Zyklen,
  • die Notwendigkeit der Empfängnisverhütung oder der Wunsch, schwanger zu werden,
  • Präferenz der Patientin (insbesondere wie zufrieden sie mit der Anwendung der Hormontherapie ist),
  • Kontraindikationen für die Therapie.

Wenn aufgrund der Vorgeschichte und der Untersuchungsergebnisse eine medikamentöse oder nicht hormonelle Therapie angezeigt ist, sollte diese in der folgenden Reihenfolge verschrieben werden:

  1. vorzugsweise Langzeiteinsatz (mindestens 12 Monate) der LP-Naval Forces,
  2. Tranexamsäure, NSAIDs oder COCs,
  3. Norethisteron oder langwirksame Gestagene.

Danazol sollte nicht routinemäßig zur Behandlung schwerer Menstruationsblutungen angewendet werden.

Arten von Menorrhagie und ihre Manifestationen

Bei 30% der Frauen dauert die Menstruation länger als eine Woche und zwingt sie, die Hygienemaßnahmen stündlich oder zweimal oder öfter zu ändern. Dies ist eine Gruppe unterschiedlichen Alters. Dementsprechend wird das Syndrom in Arten unterteilt. Obwohl Menorrhagie ICB unter der gemeinsamen Codenummer 92.0 vereint ist.

Monatliche manchmal von der Pubertät ist durch eine große Anzahl von Entladungen und Dauer gekennzeichnet. Für einige geschieht dies mit Menarche, andere finden das Syndrom, wenn die Menstruation in der zweiten und den folgenden Zeiten eintritt. Eine solche Menorrhagie (mkb-Code 92.2) wird als „häufig auftretende Menstruation in der Pubertät“ bezeichnet.

Für das junge Alter ist durch hormonelle Instabilität gekennzeichnet. Die Menge an Östrogen kann während des gesamten Zyklus die Norm deutlich überschreiten, und Gestagene sind Mangelware. Dies ist der Grund für die Diagnose der "primären Menorrhagie". Der Überschuss an einer und der Mangel an anderen Substanzen führen dazu, dass die Dicke des Endometriums in der zweiten Phase des Zyklus erhalten bleibt. Wenn es anfängt, weggerissen zu werden, gibt es viele ersetzte Gewebe sowie Kapillaren und Blut. Die Entwicklung der Schleimhaut ist ungleichmäßig, so dass ihre Ablösung lange anhält. Bei einer Unterentwicklung der Gebärmutter trägt die Menorrhagie auch zu ihrer geringen Kontraktionsfähigkeit bei.

Nicht nur Teenager leiden unter schweren und langen Perioden. Und bei erwachsenen Mädchen kann bei Frauen nach vielen normalen Zyklen eine idiopathische Menorrhagie auftreten. Она обусловлена появлением нарушений развития слизистой матки, вызванных разными причинами. Этот вид болезненного синдрома является вторичным.

Wie kann man nur häufig auftretende Perioden von pathologischen Zuständen unterscheiden? Menorrhagie Symptome manifestieren hell, sie sind leicht zu identifizieren:

  • Der Vorgang dauert mehr als eine Woche
  • Entladungen zeichnen sich durch ein großes Volumen aus, das Vorhandensein von Gerinnseln, sie bleiben so für die gesamte Periode der Menstruation, in der Nacht,
  • die Menge an verlorenem Blut übersteigt 150 ml, und die verwendeten Pads pro Tag - mehr als 10 Stück,
  • es gibt eine starke Schwäche, ein wenig nach dem Ende der Blutung loszulassen,
  • Der Zyklus wird zeitlich verkürzt.

Die beim Syndrom festgestellten Ausscheidungen sind genau menstruationsbedingt, dh sie treten termingerecht und nach dem Zerfall einer unbefruchteten Eizelle auf. Verwechseln Sie nicht die Begriffe Menorrhagie und Metrorrhagie. Letzteres bedeutet eine intensive Entladung, die nicht mit der Reifung der Keimzelle zusammenhängt. Beide Syndrome werden jedoch häufig kombiniert.

Die Ursachen des pathologischen Phänomens

Was der Grund für das Auftreten von Hyperpolymenorrhoe ist, hängt in einigen Fällen von ihrer Art ab. Infektionen und Stress wirken sich stark auf den Körper von Jugendlichen aus und machen die primäre Pathologie erschwinglicher. Dasselbe kann bei erblichen Problemen mit der Blutgerinnung und genetisch bedingten Merkmalen der Menstruation der Fall sein, wenn Mutter und Großmutter des Mädchens das gleiche Problem hatten. Aber im Allgemeinen sind Menorrhagieursachen weiter:

  • Perioden hormoneller Veränderungen. Dabei geht es natürlich um Teenager, aber auch um Frauen, die kürzlich die Geburt überstanden haben, sowie um Frauen, die kurz vor der Menopause stehen. Im letzteren Fall verschlüsselt der ICD die Pathologie unter dem Code Nr. 92.4.
  • Verwendung der intrauterinen Empfängnisverhütung. Spirale, Kerzen können eine Nebenwirkung haben.
  • Endokrine Pathologien, Erkrankungen der Leber, Nieren, Herzprobleme. Alle beeinflussen den hormonellen Status.
  • Pathologie des Fortpflanzungssystems. Diese Ursache des Syndroms vereint Polypen, Adenomyose und Eierstockerkrankungen. Bei diagnostizierten Uterusmyomen kann Menorrhagie auch mit Metrorrhagie kombiniert werden.
  • Harte körperliche Arbeit, häufige Klimaveränderungen. All dies ist eine ernsthafte Prüfung für den Körper.
  • Missbrauch von Drogen oder die Zeit der Anpassung an sie. Dies können Hormone und Blutverdünner sein.

Pathologische Diagnose

Das Auftreten der NMC bei der Art der Menorrhagie sollte eine Frau davon überzeugen, zu einem Spezialisten zu gehen. Er wird herausfinden, unter welchen Umständen das Syndrom entdeckt wurde, und den Patienten auf dem Stuhl untersuchen. Wenn dies nicht ausreicht, wird Folgendes angezeigt, um die Ursache zu ermitteln:

  • Becken Ultraschall,
  • Hysteroskopie
  • Kürettage und Untersuchung der Organschleimhaut,
  • Laborbluttests für Biochemie und Hormone, Koagulogramm, Nachweis von Tumormarkern CA 19-9, CA-125,
  • zytologische Untersuchung von Gebärmutterhalsgewebe.

Behandlung von Menorrhagie

Die Wiederherstellung der normalen Menstruation erfolgt hauptsächlich durch konservative Methoden, die Folgendes umfassen:

  • Die Verwendung von Blutverlust zu reduzieren und zu seiner Erstattung beizutragen. Dies sind "Ditsinon", "Tranexam", Aminocapronsäure, "Vikasol". Sie benötigen und Vitamine: K, Askorbinka, "Askorutin."
  • Hormonelle Behandlung. Es kann niedrig dosiertes COC "Marvelon", "Logest" sein, das 3 - 6 Monate dauert. Für einige Frauen ist die Verwendung der Mirena Navy, die sich direkt auf die Menge des Endometriumgewebes auswirkt, die beste. Gleichzeitig mit den Hormonen trinken sie die B-Vitamine im ersten Teil des Zyklus und A, C, E - im zweiten.
  • Akzeptanz von nichtsteroidalen Antiphlogistika "Ibuprofen", "Naproxen", "Indometacin". Sie sind die ganze Zeit der Menstruation betrunken, Medikamente reduzieren den Ausfluss.

Mögliche und radikale Eingriffsmethode - chirurgisch. Es wird für Patienten gehalten, die einen Rückfall der Krankheit, Eisenmangelanämie haben oder bei denen es zu physiologischen Störungen, Schädigungen der Genitalien kommt.

Wir empfehlen, den Artikel über die Verwendung des Medikaments Vikasol für die Menstruation zu lesen. Daraus lernen Sie die Wirkung des Arzneimittels, seinen Zweck, die Wiederherstellung des normalen Ausflusses mit Hilfe von Vikasol.

Menorrhagie-Behandlung mit Volksheilmitteln erlaubt auch, wenn es mit dem Arzt vereinbart ist. Blutungen sterben und geben Kraft:

  • Brennesselsaft Müssen dreimal am Tag einen Teelöffel trinken.
  • Infusion von 2 EL. l., zu gleichen Teilen mit Hirtenbeutel und weißer Mistel 400 ml kochendem Wasser eingenommen. Bereite ihn eine Stunde vor, trinke morgens und abends ein Glas.

Menorrhagie bei Frauen ist keine Krankheit, sondern ein Anzeichen für ein Problem. Sie müssen kein Held sein, in der Stille leiden oder versuchen, auf eigene Faust damit umzugehen. Sie sollten die Ursache des Syndroms herausfinden und das Problem anhand einer gründlichen Diagnose behandeln.

Empfehlungen für die Ernennung einer medikamentösen Therapie reichlich Menstruationsblutungen

  • Frauen, für die die Installation von LV-IUD geplant ist, sollten vor der Möglichkeit gewarnt werden, die Art der Blutung zu ändern, häufig in den ersten Zyklen, die manchmal länger als 6 Monate dauern. Sie sollten mindestens 6 Zyklen erleiden, um die vorteilhafte Wirkung der Behandlung zu bewerten.
  • Bei Kombination von starken Uterusblutungen mit Dysmenorrhö sind NSAR als Therapie mit Tranexamsäure vorzuziehen.
  • Die Anwendung von NSAIDs und / oder Tranexamsäure sollte so lange fortgesetzt werden, wie die Frau die Vorteile von ihnen spürt.
  • Die Anwendung von NSAR und / oder Tranexamsäure sollte abgebrochen werden, wenn sich während der drei Menstruationszyklen keine Besserung einstellt.
  • Wenn die anfängliche Therapie unwirksam war, sollte die Möglichkeit eines Zweittermins in Betracht gezogen werden, anstatt eine sofortige Überweisung zur chirurgischen Behandlung zu senden.
  • Oral nur in der Lutealphase des Zyklus verabreichte Gestagene sollten nicht zur Behandlung schwerer Menstruationsblutungen verwendet werden.

Die beiden wichtigsten Erstlinientherapien gegen Menorrhagie - antifibrinolytische Tranexamsäure (Cyclokapron) und NSAR - nicht hormonell. Die Wirksamkeit dieser Medikamente wurde in randomisierten Studien und systematischen Reviews nachgewiesen.

Frauen, die keine Schwangerschaft planen und eine medizinische Therapie als erste Wahl erhalten, können die Installation des LV-IUD empfehlen.

Zum leichteren Verständnis kann ein Allgemeinarzt seinen Patienten mitteilen, dass Tranexamsäure den Blutverlust während der Menstruation um die Hälfte und NSAR um etwa ein Drittel senkt. Für die meisten Frauen, mit denen der Allgemeinarzt zu tun hat, gibt eine solche Erklärung Hoffnung, dass sie zu ihrer „normalen“ Menstruation zurückkehren können und die Notwendigkeit einer Operation verschwindet. Beide Arten von Medikamenten haben den Vorteil, dass sie nur während der Menstruation eingenommen werden (was zu einer besseren Einhaltung beiträgt) und eignen sich besonders für Frauen, die keine Empfängnisverhütung benötigen und keine Hormontherapie wünschen. Diese Therapiearten sind auch bei verstärkter Menstruationsblutung unter Verwendung von nicht-hormonellen Intrauterin-Verhütungsmitteln wirksam.

Was ist der Wirkmechanismus von Tranexamsäure, seine Nebenwirkungen und Kontraindikationen für die Ernennung?

Tranexamsäure hemmt die Plasminogenaktivierung und hemmt die fibrinolytische Aktivität des Blutes. Bewertungen haben gezeigt, dass die richtige Anwendung von Tranexamsäure (mit Beginn der Blutung) für 2-3 Zyklen den Menstruationsblutverlust um 34–59% verringerte. Unerwünschte Ereignisse wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Dyspepsie wurden bei 12% der Frauen beobachtet. Im Gegensatz zu NSAR hatte Tranexamsäure keinen Einfluss auf die Dysmenorrhoe. Gegenanzeigen sind venöse Thromboembolien oder Schlaganfall in der Anamnese, erworbene Verletzung des Farbsehens.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass Tranexamsäure:

  • wirkt sich nicht auf die mit Blutungen verbundenen Dysmenorrhoe / Schmerzen aus, kann daher zusätzliche verschreibungspflichtige Schmerzlinderung erfordern,
  • keine empfängnisverhütende Wirkung hat, so dass eine zusätzliche Empfängnisverhütung erforderlich sein kann,
  • reguliert nicht den Menstruationszyklus, daher kann bei Bedarf eine zusätzliche Beratung und Behandlung erforderlich sein.

Wie sollte NSAID zur Behandlung von Menorrhagie verschrieben werden?

Sie können alle NSAIDs verwenden, die jedoch am häufigsten verschrieben werden:

  • Mefenaminsäure (Ponstan),
  • Diclofenac (Voltaren),
  • Naproxen (Naprosyn).

Eine Frau sollte Pillen nur während der Menstruation einnehmen. Bei Dysmenorrhö sollten Sie versuchen, die Einnahme zu beginnen, wenn die Menstruation beginnen soll, um eine maximale Wirksamkeit zu erzielen. Ein Allgemeinarzt sollte vorsichtig mit Kontraindikationen für NSAR sein. Dazu gehören:

  • fortgesetzte Magen-Darm-Blutungen oder das Vorhandensein von Geschwüren,
  • entzündliche darmkrankheit,
  • Vorgeschichte von Überempfindlichkeitsreaktionen (Asthma, Angioödem), die durch Aspirin oder NSAR verursacht wurden,
  • eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion.

Wie nützlich ist eine Hormontherapie?

Traditionell bestand die Hormontherapie bei Menorrhagie darin, Gestagene zu verwenden, die in der Lutealphase des Zyklus verabreicht wurden. Gestagene Arzneimittel reduzieren den Blutverlust nur dann wirksam, wenn sie 21 Tage lang in jedem Zyklus verschrieben werden. Die Komplikationen einer solchen Therapie können jedoch dazu führen, dass sich die Patienten weigern, die Therapie fortzusetzen.

Die COC-Therapie ist dem Allgemeinarzt möglicherweise vertrauter. In Abwesenheit von Kontraindikationen wirkt sich die Gabe von KOK günstig auf die Menorrhagie aus. Zusätzlich zur Verhütung reduzieren Medikamente den Blutverlust während der Menstruation erheblich. Ein Allgemeinarzt kann die am besten geeigneten Pillen für eine Frau auswählen. Wenn Levonorgestrel beispielsweise die Blutung nicht ausreichend reduziert, können Sie ein Medikament ausprobieren, das Norethisteron oder Kontrazeptiva auf Progestin-Basis der dritten Generation enthält. Der Arzt kann auch vorschlagen, dass die Frau die Schnuller in der Packung weglässt und kontinuierlich Hormonpillen trinkt - dies gibt eine gute Pause von der Menstruation. KOK sind auch bei anovulatorischen Blutungen wirksam, da sie den Zyklus regulieren.

Die bevorzugte und endgültige Therapiemethode ist aufgrund ihrer wirtschaftlichen Durchführbarkeit bei langfristiger Anwendung das LP-IUD (Mirena). Es ist eine T-förmige Basis, die mit einem Reservoir von Levonorgestrel bedeckt ist und mit einer Rate von 20 mg pro Tag freigesetzt wird. Aufgrund dieses niedrigen Hormonspiegels werden die systemischen Nebenwirkungen von Gestagenen minimiert. Daher setzen die Patienten diese Therapie mit größerer Wahrscheinlichkeit fort als die zyklische Gabe von Gestagen. IUP bewirkt eine Reduzierung der Proliferation des Endometriums und in der Folge eine Reduzierung der Dauer und des Schweregrads von Blutungen. Bis zu sechs Monaten und insbesondere in den ersten drei Monaten nach der Installation des Systems können unregelmäßige Blutungen und seltene Blutungen den Patienten stören, jedoch um 12 Monate. die meisten haben nur noch geringe blutungen oder es entwickelt sich eine amenorrhoe. Viele der mit Blutungen und seltenen Blutungen verbundenen Probleme können durch vorsichtige Beratung überwunden werden.

Was sind die Prinzipien der chirurgischen Behandlung?

Die medikamentöse Behandlung der Menorrhagie schließt die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs als nächsten Schritt in keiner Weise aus. In diesem Fall kann ein konservativer Ansatz einer Frau Zeit geben, sich von der „starken Menstruation“ zu erholen und alle möglichen Optionen für eine weitere Behandlung in Betracht zu ziehen, einschließlich einer raschen. Wenn keine medikamentöse Behandlung angewendet wurde, kann die Frau entscheiden, dass die Operation der einzige Ausweg aus der schwierigen Situation ist, in der sie sich befindet. Für viele Frauen ist die Entfernung der Gebärmutter in der Tat die beste Wahl, was bedeutet, dass die Notwendigkeit der Behandlung von Menorrhagie eingestellt wird.

Menorrhagie - was ist das?

Die meisten Frauen, die diese Diagnose in der Arztpraxis gehört haben, geraten in Panik. Mach das nicht. Menorrhagie ist Menstruation, die einen etwas anderen Charakter hat. Experten bezeichnen dieses Konzept als häufig oder lange Zeiträume. Einige Frauen, die an dieser Pathologie leiden, glauben, dass dies nur ein individuelles Merkmal des Körpers ist. Bei fast allen Patienten, die um Hilfe bei solchen Beschwerden gebeten haben, finden Ärzte jedoch die Ursache der Erkrankung.

Menorrhagie - was ist das? Dies ist die Abgabe von Blut aus dem Genitaltrakt, die zeitnah erfolgt und dem Zyklus entspricht. Ihre Anzahl ist jedoch viel größer und die Dauer übersteigt eine Woche.

Anzeichen von Menorrhagie

Was ist Menorrhagie bei Frauen kann leicht durch seine Symptome verstanden werden. Wenn Sie sich in einem oder mehreren Anzeichen befinden, ist es notwendig, so bald wie möglich einen Gynäkologen zu konsultieren. Andernfalls kann sich der Zustand des Vertreters des schwächeren Geschlechts stark verschlechtern. Die Symptome der Pathologie sind die folgenden:

  • Menstruation von mehr als sieben Tagen (in der Regel bis zu 10 Tagen)
  • Entladung, in der es Gerinnsel gibt,
  • Schmerzen im unteren Teil des Peritoneums und des unteren Rückens während der Menstruation,
  • das abgesonderte Blut hat einen hellen scharlachroten oder braunen Farbton,
  • Abnahme des Hämoglobins während der Menstruation,
  • Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens und Leistungsabfall
  • die Notwendigkeit, das Pad oder den Tampon alle zwei Stunden zu wechseln.

Die Pathologiediagnose erfolgt nach Labormethoden. Einer Frau werden einige Tests und Studien zum Zustand der Fortpflanzungsorgane und zum Hormonspiegel übertragen.

Ursachen der Pathologie und ihrer Behandlung

Abhängig davon, was die Menorrhagie verursacht, wird die geeignete Korrektur dieses Zustands gewählt. Die Behandlung sollte nur nach einer vorläufigen Untersuchung und Rücksprache mit einem Arzt erfolgen. Jede eigenständige Intervention kann falsch sein und diesen Prozess nur verschlimmern.

Menorrhagie-Behandlung kann unterschiedlich sein. In den meisten Fällen wird der Patient durch eine konservative Therapie unterstützt. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Operation erforderlich ist. Betrachten Sie die Hauptursachen für Menorrhagie und wie man sie behandelt.

Hormonelle Erkrankungen

Zu den Ursachen zählen Pathologien wie Adenomyose, Endometriumhyperplasie und Endometriose. Sie entstehen durch einen Östrogenüberschuss im Körper einer Frau. In diesem Fall ist die Entladung oft mit starken Beschwerden verbunden. Die meisten Frauen mit diesen Krankheiten leiden an längerer Unfruchtbarkeit. All dies ist auf eine unsachgemäße Ausschüttung von Hormonen und die Ausbreitung der Uterusschleimhaut zurückzuführen.

Die Behandlung einer solchen Pathologie ist in den meisten Fällen hormonell. Medikamente wie Duphaston, Utrozhestan, Zoladex, Buserelin werden verschrieben. Jede orale Verhütungspille kann ebenfalls verwendet werden. Nur in besonders vernachlässigten Situationen können chirurgische Eingriffe erforderlich sein. Meistens handelt es sich um Laparoskopie, Kürettage der Fortpflanzungsorganhöhle und Hysteroskopie.

Störung des Kreislaufsystems

In einigen Fällen können schwere Perioden durch schlechte Blutgerinnung verursacht werden. In diesem Fall leidet die Frau nicht nur an schwerem und längerem Ausfluss, sondern bemerkt auch starke Blutungen, wenn sie eine Verletzung erhält.

Die Behandlung wird in diesem Fall immer individuell ausgewählt. Oft werden Frauen Zusammensetzungen wie "Tranexam", "Ditsinon", "Wasserpfeffer" usw. zugewiesen. Es ist erwähnenswert, dass einige Medikamente nicht regelmäßig eingenommen werden können. Andere dürfen erst ab dem zweiten oder dritten Tag des Menstruationszyklus angewendet werden.

Neubildung

Eine weitere Ursache für Menorrhagie kann ein gutartiger oder bösartiger Tumor sein. Am häufigsten sind Patienten mit der ersten Art von Neoplasma konfrontiert. Sie können jedoch in Form von Myomen oder Zysten an den Eierstöcken vorliegen.

Die Behandlung in solchen Situationen ist am häufigsten chirurgisch. Unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie entfernt der Chirurg die pathologische Formation und schickt sie zur histologischen Untersuchung. Erst danach kann eine zusätzliche Korrektur empfohlen werden.

Empfängnisverhütung

Manchmal kann die Ursache für längere Zeiträume falsch gewählte Empfängnisverhütung sein. Oft handelt es sich um orale Hormone und intrauterine Geräte. Liegt die Ursache der Pathologie genau darin, so treten die Symptome der Menorrhagie unmittelbar nach Einsetzen eines solchen Schwangerschaftsschutzes auf.

Die Behandlung ist in solchen Fällen symptomatisch. Die Ärzte empfehlen, die Verwendung der ausgewählten Mittel sofort einzustellen und einen Arzt zu konsultieren. Ärzte finden für Sie geeignete Medikamente, die solche Manifestationen nicht hervorrufen.

Menschlicher Faktor

Aufgrund des unangemessenen Verhaltens von Frauen können häufige Perioden auftreten. Wenn der Vertreter des schwächeren Geschlechts im Profisport tätig ist, müssen Sie zum Zeitpunkt der Menstruation das Training beenden. Andernfalls kann eine solche Auswirkung nicht nur zu reichlich Sekreten führen, sondern auch viele Gesundheitsprobleme verursachen.

Eine Vielzahl von Diäten kann Menorrhagie auslösen. Eine Frau sollte während der Menstruation und während des gesamten Zyklus voll essen und die notwendigen Proteine, Kohlenhydrate und Fette erhalten. Tritt dies längere Zeit nicht auf, kommt es häufig zu Blutungsstörungen.

Zusammenfassung des Artikels

Sie werden sich einer Menorrhagie bewusst. Was ist das - oben beschrieben. Wenn Sie an diesen Symptomen leiden, sollten Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden. Unabhängig die Ursache der Pathologie zu identifizieren und ihre Behandlung ist fast unmöglich. Только гинеколог сможет правильно поставить диагноз и назначить подходящую коррекцию. Зачастую лечение требует госпитализации в стационар. Никогда не отказывайтесь от подобного предложения.Langzeitmangel kann zu Komplikationen führen. In schweren Fällen ist eine vollständige Entfernung der Gebärmutter erforderlich. Gesundheit für Sie!

Symptome der Krankheit

Länger andauernde und starke Uterusblutungen (Menorrhagie) treten in regelmäßigen Abständen auf. Symptome einer Menorrhagie können die folgenden Indikatoren haben: Bei normaler Menstruation dauert es drei bis fünf Tage, während der Blutverlust zweihundert Milliliter nicht überschreitet. Wenn die Menorrhagie um eine Woche oder mehr verzögert wird, kann der Blutverlust fünfhundert Milliliter erreichen.

Menstruationsfluss ist nicht nur Blut, sondern eine biologische Flüssigkeit, die eine gemischte Zusammensetzung hat. Trotzdem verwandelt sein großer Verlust den optimalen Zyklus in eine ernsthafte Verletzung. Mögliche Entwicklung einer Eisenmangelanämie, die eine plötzliche Synkope hervorruft und die Gesundheit gefährdet. Aufgrund der starken Entladung während der Menstruation ist die Frau gezwungen, die Damenbinde stündlich zu wechseln.

Menorrhagie wird oft von Blutergüssen am Körper begleitet, die aus dem Zahnfleisch und der Nase bluten.

Menorrhagie: Ursachen

Menorrhagie sollte als ernstzunehmender Grund zur Besorgnis angesehen werden, der viele Störungen anzeigt und sogar die Entwicklung von Pathologien im Fortpflanzungssystem bedeutet.

Ursachen der Menorrhagie können sein:

  • Hormonelles Ungleichgewicht, wenn in verschiedenen Phasen des Zyklus das richtige Verhältnis der Sexualhormone verletzt.
  • Allgemeine hormonelle Störungen im Körper (bei der Arbeit der Schilddrüse, Eierstöcke).
  • Verwendung eines Intrauterinpessars (Verhütungsmittel).
  • Hormonelles Ungleichgewicht bei Jugendlichen.
  • Verhütungsmittel.
  • Höhepunkt.
  • Erkrankungen der Nieren, Leber, des Herz-Kreislauf-Systems.
  • Menorrhagie wird von Uterusmyomen, Fibromyomen, chronischer Endometritis, Endometriumpolypen, Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle, Endometriose, Adenomyose und anderen Erkrankungen des Fortpflanzungssystems begleitet.
  • Blutgerinnungsstörungen, Antikoagulantien.
  • Krankheiten - Hämophilie, Thrombozytopathie, Vitamin-K-Mangel.
  • Menorrhagie ist charakteristisch für eine Eileiterschwangerschaft.
  • Scharfer Klimawandel (Reisen in heiße Länder).
  • Psycho-emotionaler und physischer Stress, Stress.

Menorrhagie: Behandlung

Die Therapie hängt direkt von der Krankheitsursache ab. Die Behandlung wird auch von der Dauer und dem Ausmaß der Blutung bestimmt.

Zur Regulation des hormonellen Gleichgewichts werden hormonelle Kontrazeptiva verschrieben, die das Verhältnis von Progesteron und Östrogen normalisieren. Der Menstruationsfluss wird um ca. 40% reduziert.

Zur Vorbeugung von Anämie werden Eisenpräparate verschrieben. Blutverlust hilft, Rutin in Kombination mit Ascorbinsäure zu reduzieren. Oft werden entzündungshemmende Medikamente verschrieben, beispielsweise Ibuprofen. Um schwere Blutungen zu korrigieren, müssen Hämostatika angewendet werden: Chlorid, Calciumgluconat, "Ditsinon", Aminocapronsäure.

Die Behandlung der Menorrhagie kann auch physiotherapeutisch erfolgen (Anwendung mit Ozokerit, Diathermie).

Chirurgische Methoden

In einigen Fällen erfordert die Behandlung von Menorrhagie einen chirurgischen Eingriff (Gebärmutterhöhle, Gebärmutterhalskanal wird abgekratzt, Endometriumpolypen, Myome werden entfernt).

Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind:

  • Schäden sowie physiologische Erkrankungen der Geschlechtsorgane.
  • Wiederkehrende Menorrhagie
  • Eisenmangelanämie.
  • Die medikamentöse Therapie zeigte nicht den gewünschten Effekt.
  • Die chirurgische Behandlung von Menorrhagie führt zu gemischten Bewertungen. In den meisten Fällen kann der Patient dadurch jedoch wieder gesund werden und diese Krankheit vergessen.

Chirurgische Eingriffe werden in zwei Arten unterteilt: Hysterektomie und Hysteroskopie.

Hysterektomie

Menorrhagie (was es ist, haben wir herausgefunden) wird auf eine solche chirurgische Weise behandelt, wie Hysterektomie die Entfernung der Gebärmutter ist, die durch die Vagina oder einen kleinen Schnitt in der Bauchhöhle durchgeführt wird. Diese Art des chirurgischen Eingriffs ist bei jungen Frauen nur in Ausnahmefällen äußerst selten, da nach einer Hysterektomie keine Schwangerschaft möglich ist.

Diese Operation bringt nach Ansicht der Patienten erhebliche Erleichterung, das sexuelle Verlangen lässt nicht nach, das Sexualleben bleibt auf dem gleichen Niveau und wird sogar heller. Zu den Vorteilen der Operation gehört die Tatsache, dass sich der Körper des Patienten sehr schnell (innerhalb weniger Tage) erholt und es keine nennenswerten Operationsnarben gibt. Aus der Praxis der Hysterektomie kann geschlossen werden, dass in den meisten Fällen der Zyklus nach der Operation unterbrochen wird, die Entladung nicht mehr stört, mit der Zeit kommt die Menopause.

Hysteroskopie

Während der Hysteroskopie werden die Wände der Gebärmutter mit Hilfe eines speziellen Instruments untersucht, das mit einem optischen System ausgestattet ist. Das Verfahren ermöglicht eine Diagnose und beseitigt gleichzeitig Verstöße. Eine Hysteroskopie wird im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt. Die Wirksamkeit der Operation beträgt bis zu 85%. Vor dem Eingriff bestimmt die Patientin den Rh-Faktor und die Blutgruppe, führt einen gynäkologischen Abstrich durch und testet Hepatitis B und Syphilis.

Komplikationen und Konsequenzen

Menorrhagie führt zu verschiedenen Störungen des Fortpflanzungssystems, die jede Frau kennen muss. Wenn Sie zumindest einige Symptome der Krankheit festgestellt haben, sollten Sie sofort einen Gynäkologen aufsuchen. Ein verspäteter Eingriff und eine verspätete Beseitigung der Ursachen für Menorrhagie können zu Folgendem führen:

  • die Entwicklung von Anämie,
  • Unfruchtbarkeit
  • Entstehung und Weiterentwicklung maligner Tumoren des Fortpflanzungssystems,
  • erhebliche Verschlechterung der Lebensqualität, mögliche Behinderung.

Wenn eine Frau regelmäßig (alle sechs Monate) von einem Gynäkologen untersucht wird, schützen die rechtzeitig festgestellten Probleme und die korrekt verordnete Behandlung sie vor einer Krankheit wie Menorrhagie.

Volksheilmittel

Menorrhagie - was ist das und ist es möglich, die Symptome der Krankheit mit gängigen Methoden zu lindern? In einigen Fällen können Sie sich zwar an die Rezepte von Großmüttern wenden, um den Zustand zu lindern, die Ursachen der Krankheit dürfen jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden.

Tinktur von Fezalis wirkt sich positiv aus. Sie bereitet sich vor. In einem halben Liter Wodka müssen getrocknete Fezaliswurzeln (50 g) enthalten sein. Das Medikament wird zwei Wochen lang infundiert, der Inhalt muss regelmäßig geschüttelt werden. Sie müssen dreimal täglich 20-30 Tropfen vor den Mahlzeiten einnehmen.

Nehmen Sie die trockenen Blätter der Himbeere, hacken Sie, gießen Sie drei Esslöffel kochendes Wasser (einen halben Liter). Infundierte Medikamente bis zu sechs Stunden in verpackter Form. Viermal am Tag muss man für ein halbes Glas einen Sud in Form von Hitze trinken.

Machen Sie eine Sammlung, es wird enthalten: Blätter von weißen Amela, Brombeeren, Gras, Hirtenbeutel. Sie müssen 50 Gramm der Sammlung nehmen, einen Liter trockenen Rotwein mischen. Nach fünf Stunden die Mischung zum Kochen bringen. Als nächstes alles, was Sie brauchen, um sich abzukühlen und dann zu belasten. Das Werkzeug muss dreimal täglich mit 50 ml eingenommen werden.

Wenden Sie sich bei Menorrhagie in jedem Fall an Ihren Frauenarzt. Der menschliche Körper ist ein komplexes System, jedes Individuum. Es kann sein, dass die Mittel, die einem geholfen haben, dem anderen schaden können. Nur ein Arzt kann mit Hilfe der richtigen Diagnosemethoden die Ursache der Krankheit genau identifizieren und die richtige Behandlung verschreiben.

Prävention

Die Vorbeugung von Menorrhagie umfasst eine Reihe der einfachsten Regeln, deren Beachtung die Möglichkeit bietet, diese heimtückische Krankheit zu vermeiden. Dazu gehören:

  • Vollständige und rechtzeitige Behandlung verschiedener Infektionen, Entzündungen der Beckenorgane.
  • Halten Sie ständig einen Menstruationskalender ein, mit dem Sie die Regelmäßigkeit des Zyklus, die Dauer und die Menge der Sekrete verfolgen können.
  • Wenn möglich, vom Leben psycho-emotionaler und intensiver körperlicher Anstrengung, Überarbeitung sowie abruptem Klimawandel ausschließen.
  • Gib schlechte Gewohnheiten auf.
  • Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil (richtige Ernährung, Bewegung).
  • Persönliche Hygiene beachten.
  • Besuchen Sie den Frauenarzt zweimal im Jahr für eine regelmäßige Untersuchung.

Menorrhagie bei Jugendlichen

Was ist diese Menorrhagie bei Frauen, es ist jetzt klar, die Frage stellt sich - in welchem ​​Alter kann sich die Krankheit manifestieren? Die Praxis der Gynäkologen zeigt, dass Menorrhagie bereits im Jugendalter zu Störungen des normalen Lebensverlaufs führen kann. Mädchen im Alter von 13-16 Jahren klagen über anhaltende und starke Blutungen und Zyklusverletzungen. An der Rezeption achtet der Arzt vor allem auf Größe, Gewicht, Bildung sexueller Merkmale und schließt Krankheiten aus, die die Entwicklung hemmen. Der allgemeine Gesundheitszustand (Teilnahme an sportlichen Aktivitäten, Arbeitsfähigkeit, Aktivität während der Menstruation) weist ebenfalls auf eine gewisse Veranlagung für gynäkologische Erkrankungen hin. In einem Gespräch mit Jugendlichen muss der Arzt erklären, dass im Körper nichts Schlimmes passiert, und eine qualifizierte Behandlung hilft, die Situation in kurzer Zeit zu beheben.

Diagnose bei Jugendlichen

Darüber hinaus wird das Mädchen bei einer Menorrhagie einer primären Untersuchung durch einen Frauenarzt unterzogen und zu einer Blutuntersuchung auf Hämoglobin geschickt. Der Arzt muss herausfinden, ob Anzeichen einer Eisenmangelanämie vorliegen. Wenn der Wert zu niedrig ist, empfiehlt der Gynäkologe in einigen Fällen einen Krankenhausaufenthalt mit einem Bluttransfusionsverfahren. Diese sichere Maßnahme ist bei Menorrhagie im Jugendalter sehr wirksam. Der Arzt empfiehlt dem Mädchen auch, den Menstruationskalender unter der Anleitung ihrer Mutter oder Schwester zu führen, um die Tage, die Dauer und die Häufigkeit der Entlassung deutlich zu kennzeichnen.

Behandlung von Menorrhagie bei Mädchen

Die Behandlung von Menorrhagie hängt weitgehend davon ab, ob es zum ersten Mal zu starken Blutungen kommt oder ob sie regelmäßig auftritt. Im primären Fall wird dem Mädchen verordnet, während der Woche mehrmals täglich bestimmte orale Kontrazeptiva einzunehmen. Eine Nebenwirkung kann Übelkeit sein. Eine andere Möglichkeit ist alternative Mittel, die den Zyklus normalisieren und menstruationsähnliche Blutungen verursachen. Die Medikamente sollten sechs Monate lang an zwölf Tagen im Monat eingenommen werden (sechs Zyklen).

Bei regelmäßiger Menorrhagie werden spezielle Medikamente verschrieben, die die Gebärmutterschleimhaut beeinflussen, die Menge der Sekrete reduzieren. Solche Mittel werden nur während der Menstruation verwendet.

Die Wirkung der Behandlung von Menorrhagie im Jugendalter tritt im Allgemeinen nach sechs Monaten auf, wenn der Zyklus wiederhergestellt ist. Die Patientin sollte regelmäßig von ihrem Frauenarzt untersucht werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Menorrhagie ist unbekannt, aber ein Ungleichgewicht in der Menge an weiblichen Hormonen, Progesteron und Östrogen spielt eine wichtige Rolle. Die häufigsten Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Erkrankung sind:

  1. Hormonelles Ungleichgewicht. Die Hormone Östrogen und Progesteron regulieren den Menstruationszyklus bei Frauen und sind für die Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) verantwortlich. Ein Ungleichgewicht dieser Hormone kann zu einer übermäßigen Verdickung des Endometriums und zu stärkeren Blutungen führen.

  2. Alter Mädchen in der Periode der ersten Menstruation und Frauen, die sich der Menopause nähern (im Alter von 40–50 Jahren), haben unregelmäßige Menstruationszyklen ohne Eisprung. Es reduziert direkt die Menge des Hormons Progesteron und verursacht starke Blutungen während der Menstruation.
  3. Tumoren der Gebärmutter. Gutartige Auswüchse der Gebärmutter, wie Polypen und Myome, die bei Frauen im gebärfähigen Alter auftreten, können zu starken Menstruationsblutungen führen.
  4. Komplikationen während der Schwangerschaft. Fehlgeburten oder Eileiterschwangerschaft können auch Hypermenorrhö verursachen.
  5. Intrauterinpessar. Das IUP ist ein kleines Verhütungsmittel, das in die Gebärmutter eingeführt wird. Starke Uterusblutungen können eine Nebenwirkung einer Spirale sein.

  6. Gerinnungsstörungen. Von-Willebrand-Krankheit oder Thrombozytenfunktionsstörung sind genetische Krankheiten. In diesem Fall gibt es keine spezifischen Proteine ​​im Blut, die für die Blutgerinnung notwendig sind.
  7. Andere Störungen. Entzündliche Erkrankungen des Beckens, der Leber, der Niere oder der Schilddrüse sowie die Endometriose können das Menorrhagierisiko bei Frauen erhöhen.
  8. Medikamente. Die Verwendung bestimmter entzündungshemmender Medikamente und Antikoagulanzien kann zu einer Zunahme der Menstruationsblutung führen.

Es kommt vor, dass sich eine Hypermenorrhoe aufgrund einer Kombination mehrerer Faktoren entwickelt.

Symptome der Pathologie

Frauen mit dieser Krankheit leiden an Blutungen, die mehr als 7 Tage mit einer Rate von 4-5 andauern und mehr als 80 ml Blut pro Tag verlieren. Die Notwendigkeit, den Hygieneschutz fast stündlich zu wechseln, kann ein wichtiges diagnostisches Zeichen für Menorrhagie sein.

Wenn Sie die folgenden Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen:

  • Einweichen von mehreren Binden oder Tampons pro Stunde,

  • die Notwendigkeit, zwei Dichtungen gleichzeitig zu verwenden,
  • Nachts aufwachen, um ein Pad oder einen Tampon zu ersetzen,
  • länger andauernde Blutungen, die länger als eine Woche beobachtet werden,
  • das Vorhandensein von großen Blutgerinnseln in der Entladung,
  • Unfähigkeit, an täglichen Aktivitäten teilzunehmen
  • ständige Müdigkeit und allgemeine Schwäche (als Anzeichen einer Anämie).

Der Hauptgrund für einen Arztbesuch ist das Unbehagen bei Frauen, die an übermäßig schweren Perioden leiden. Darüber hinaus gehen häufig starke Blutungen mit Schmerzen einher.

Klassifikation und Diagnose

Bevor Sie eine Krankheit diagnostizieren, sollten Sie die genaue Terminologie bestimmen. Abhängig vom Krankheitsbild werden folgende Arten ähnlicher Zustände unterschieden:

  1. NMCs vom Typ der Menorrhagie sind die gleichen wie Hypermenorrhoe - verlängerte und starke Uterusblutungen mit dem erhaltenen Menstruationsrhythmus. Sie werden mit einer Dauer von mehr als 7 Tagen und einem Blutverlust über 80 ml diagnostiziert. Der Eisprung tritt in solchen Fällen auf.
  2. Polymenorrhoe - Blutungen, die vor dem Hintergrund eines stetig verkürzten Menstruationszyklus auftreten. Die Menstruation dauert in diesem Fall weniger als 21 Tage und geht in der Regel mit Unfruchtbarkeit einher.
  3. Metrorrhagie oder Menometrorrhagie - Uterusblutung, nicht durch das Vorhandensein von Rhythmus gekennzeichnet. Sie treten häufig nach langer Abwesenheit von Menstruation oder Oligomenorrhoe auf.

In der modernen Medizin sind zur Diagnose von Menorrhagie und Metrorrhagie neben der Anamnese zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Analysen zur Bestimmung der Menorrhagie:

  1. Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um einen Eisenmangel (ein Symptom einer Anämie) festzustellen und die Ursachen einer Menorrhagie zu ermitteln. Beispielsweise können Sie Erkrankungen der Schilddrüse, Eierstöcke oder Gerinnungsstörungen diagnostizieren.
  2. Papp-Test Zur Untersuchung wird ein Zervixabstrich angefertigt, der auf Anzeichen von Infektionen, Entzündungen und Krebs untersucht wird.
  3. Endometriumbiopsie. Eine Gewebeprobe wird entnommen und auf Anzeichen von Entzündung, Krebs und anderen Anomalien untersucht. Dieses Verfahren kann zu Beschwerden und Schmerzen führen, ähnlich wie bei der Menstruation.
  4. Ultraschall. Ultraschall wird verwendet, um Bilder der Gebärmutter, der Gliedmaßen und der Eierstöcke zu erhalten, mit denen Ärzte Veränderungen in diesen Organen erkennen können.
  5. Hysteroskopie. Mit diesem Test können Sie den Uterus direkt mit einer winzigen Kamera sichtbar machen, die durch die Scheide und den Gebärmutterhals eingeführt wird.

Der Komplex der diagnostischen Maßnahmen wird vom Arzt nach individueller Anamnese für jeden Patienten ausgewählt.

Behandlung und Prävention

Eine Vielzahl von Methoden kann verwendet werden, um die Symptome zu lindern und Menorrhagie oder Metromenorrhagie zu behandeln. Die Wahl hängt vom Alter der Patientin, der Krankengeschichte, dem gewünschten Ergebnis und der Absicht ab, in Zukunft schwanger zu werden. Operationstechniken werden normalerweise bei Patienten angewendet, die nicht auf eine medikamentöse Therapie ansprechen.

Behandlungsmethoden:

  1. Hormontherapie. Orale Verhütungspillen und hormonelle Spiralen können Blutungen lindern, indem sie das gestörte Gleichgewicht der Hormone wiederherstellen und die Zyklen regelmäßiger machen.

  2. Andere Drogen. Vitaminpräparate helfen bei der Beseitigung von Eisenmangel im Zusammenhang mit Anämie. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen können Menstruationsbeschwerden lindern und den Blutverlust verringern. Mittel, die helfen, das Blut zu verdicken, werden in einigen Fällen Patienten mit Blutgerinnungsstörungen verschrieben.
  3. Entfernung von Fibrose. Starke Blutungen durch Myome können durch Entfernen behandelt werden. Embolisation der Gebärmutterarterie unterbricht die Blutversorgung der Myome und fokussierte Ultraschallablation zerstört das fibröse Gewebe. Uterusmyome können auch operativ entfernt werden. Die Myomektomie erfolgt entweder durch kleine Einschnitte in die vordere Bauchdecke oder durch Einführen von chirurgischen Instrumenten in die Vagina und den Gebärmutterhals.
  4. Endometriumentfernung. Das Entfernen oder Ausdünnen der Gebärmutterschleimhaut kann dazu beitragen, starke Blutungen bei Frauen zu reduzieren. Diese Technik wird bei Frauen angewendet, die keine Schwangerschaft planen.
  5. Hysterektomie. Frauen, die weiterhin an den Symptomen einer Menorrhagie leiden und nicht länger schwanger werden möchten, können die Option einer Hysterektomie in Betracht ziehen, dh die Entfernung der Gebärmutter. Nach der Operation stoppt die Frau ihre Menstruationszyklen und kann nicht länger schwanger werden. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

Leider ist es nicht immer möglich, die Ursachen der Krankheit zu identifizieren und die Hauptpathologie zu diagnostizieren.Daher isoliert in der Medizin sogenannte idiopathische Menorrhagie. Dies bedeutet, dass die Pathogenese der Krankheit nicht immer klar ist.

Und obwohl es keine genauen Empfehlungen zur Vorbeugung dieser Erkrankung gibt, kann jede Frau versuchen, die Entwicklung von Pathologien zu verhindern, die Risikofaktoren sind. Dazu muss sie ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen, regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen und die vorgeschriebenen Tests prophylaktisch durchführen.

Menorrhagie - was ist das?

Menorrhagie tritt bei fast jeder dritten Frau auf. Gleichzeitig bleiben sie lange unbemerkt. Ordnen Sie die primären und sekundären Formen dieser Pathologie zu. Sekundär tritt nach normaler Menstruation auf, während primäre Menorrhagie während der ersten zyklischen Blutung auftritt.

Diese Pathologie muss sich von der Metrorrhagie unterscheiden lassen. Es ist eine azyklische (zwischen der normalen Menstruation auftretende) Uterusblutung. Dies ist ein Symptom für gefährliche gynäkologische Erkrankungen.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung von Menorrhagie

Menorrhagie (Hypermenorrhoe) tritt aus verschiedenen Gründen auf. Die Hauptrisikofaktoren sind:

  1. Störung des hormonellen Gleichgewichts. Am häufigsten ist eine häufige Menstruation charakteristisch für Frauen in Übergangsphasen und vor der Menopause. Durch hormonelles Versagen können Erkrankungen der Eierstöcke (Tumore, Zysten, Oophoritis), Erkrankungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, der Schilddrüse und der Nebennieren verursacht werden. Häufig tritt Metrorrhagie auf, wenn hormonelle Medikamente irrational eingesetzt werden.
  2. Pathologie der weiblichen Geschlechtsorgane (Zysten, Polypen, Zervixerosion, gutartige und bösartige Tumoren, Endometritis, Zervizitis, Salpingo-Oophoritis).
  3. Längerer Gebrauch von Intrauterinpessaren.
  4. Störung der Blutgerinnung. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien, eines Mangels an Vitamin K im Körper, einer niedrigen Thrombozytenzahl und einer beeinträchtigten Produktion von Blutgerinnungsfaktoren ist dies möglich.
  5. Allgemeine somatische Erkrankungen (Hepatitis, Nephritis, Herzpathologie).
  6. Starke Veränderung der klimatischen Bedingungen.
  7. Stress.
  8. Überarbeitung
  9. Harte körperliche Arbeit.

In der Pathogenese der Menorrhagie treten folgende Veränderungen auf:

  • Verletzung der Kontrolle über die Aktualisierung der funktionellen Schicht der Gebärmutterschleimhaut (Uterusschleimhaut) durch das Nervensystem,
  • Versagen der hormonellen Regulation
  • Erhöhte Gefäßblutung aufgrund von Wandschwäche oder anderen Störungen.

Die Entwicklung von metrorragy basiert auf völlig anderen Prozessen. Gleichzeitig darf sich die zyklische Regelmäßigkeit (Blutung) nicht ändern.

Symptome und Diagnose der Krankheit

Hypermenorrhoe (schwerer Blutverlust) kann das einzige Zeichen sein. Gleichzeitig wird Blut in Form von Blutgerinnseln nach außen abgegeben. Oft ist diese Pathologie von allgemeinen Symptomen in Form von Schwäche, Schwindel und periodischer Ohnmacht begleitet. Der Grund ist Blutverlust.

Bei der Menorrhagie dauert die Blutung länger als eine Woche, während die physiologische Norm 3-7 Tage beträgt. Bei jungen Mädchen dauert die Menstruation durchschnittlich 2-4 Tage. Zusätzliche Symptome können sein:

  1. Blutungen anderer Lokalisationen und Zahnfleischbluten. Möglich, wenn die Ursache für schwere und längere Perioden Erkrankungen des Blutsystems geworden sind.
  2. Schmerzen im Unterleib oder im unteren Rücken. Möglich mit Neubildungen.
  3. Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang. Beobachtet bei Tumoren, wenn Darm und Blase zusammengedrückt sind.
  4. Pathologische Entladung zwischen der Menstruation.
  5. Schwierigkeiten bei der Empfängnis eines Kindes.
  6. Verletzung der Menstruation als Dysmenorrhoe (schmerzhafte Blutung).
  7. Azyklische Blutungen
  8. Beschwerden beim Geschlechtsverkehr.
  9. Anzeichen einer Vergiftung im Körper in Form von Fieber, Gewichtsverlust und Unwohlsein. Beobachtet bei chronischen Infektionskrankheiten und Krebs.

Bei Menorrhagie (schwere und verlängerte Menstruationsperioden) muss ein Gynäkologe konsultiert und untersucht werden. Für die Diagnose benötigen Sie:

  1. Umfrage Geburtshilfe Geschichte, sowie die Zeit der ersten Beschwerden.
  2. Körperliche Untersuchung (Abtasten des Abdomens, Lungen- und Herzklopfen, Perkussion).
  3. Allgemeine klinische Blut- und Urintests.
  4. Schwangerschaftstest. Der Gehalt an Choriongonadotropin, der bei der Empfängnis eines Kindes ansteigt, wird bewertet.
  5. Vaginaluntersuchung am Geburtsstuhl.
  6. Ultraschall. Ermöglicht die Beurteilung des Zustands von Gebärmutter, Blase und Anhängen.
  7. Hysteroskopie (endoskopische Untersuchung der Gebärmutter).
  8. Zytologische Analyse Erforderlich bei Verdacht auf eine Krebserkrankung.
  9. Koagulogramm. Hilft bei der Beurteilung des Zustands des Blutgerinnungssystems.
  10. CT oder MRT.
  11. Untersuchung von Abstrichen.
  12. Bewertung der Hormonspiegel. Die Blutspiegel von Progesteron, Östrogen, follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen, Prolaktin werden bestimmt.
  13. Biochemische Analyse von Blut.
  14. Biopsie.
  15. Analyse auf Tumormarker. Mit Verdacht auf Neubildung durchgeführt.

Ursachen der Menorrhagie

Menorrhagie ist mit strukturellen Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut zum Zeitpunkt der Menstruation verbunden. Um den Mechanismus seiner Entwicklung zu verstehen, müssen die zyklischen physiologischen Prozesse in der Uterusschleimhaut und den damit funktionell verbundenen Organen in Erinnerung gerufen werden.

Der Menstruationszyklus ist die Zeit, die vom Beginn der Menstruationsblutung bis zum Beginn der nächsten verstrichen ist. Der erste Tag des Zyklus ist auch der erste Tag der Menstruation, und sein letzter Tag fällt mit dem Beginn der nächsten Menstruation zusammen. Aufgrund des Menstruationszyklus erkennt eine Frau die Fortpflanzungsfunktion, dh sie kann ein Kind empfangen und gebären.

Der Menstruationszyklus besteht immer aus gemeinsamen aufeinanderfolgenden Veränderungen der Eierstöcke und der Gebärmutter unter der Kontrolle des Zentralnervensystems, genauer gesagt der Hypophyse und des Hypothalamus.

Ein normaler Menstruationszyklus ist immer zweiphasig. Die erste (follikuläre) Phase geht mit der Reifung eines Eis im Eierstock einher. Es befindet sich im Follikel - Vesikel, das Follikelflüssigkeit enthält. Am Ende der Reifung des Eies (in der Mitte des Zyklus) bricht der Follikel und gibt ihn außerhalb des Eierstocks ab (Eisprung). Gleichzeitig beginnen in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) die Wachstumsprozesse (Proliferation) der inneren Schicht. Das Endometrium wird dick, locker, keimt mit Blutgefäßen und bereitet so die Gebärmutter auf eine mögliche Schwangerschaft vor: Wenn das Ei befruchtet wird und durch die Eileiter in die Gebärmutterhöhle fällt, wird das erweiterte Endometrium zur Stelle des Fötus.

Wenn die Befruchtung nicht innerhalb von zwei Tagen erfolgt, stirbt die Eizelle ab und alle Veränderungen im Endometrium während der ersten Follikelphase des Zyklus beginnen beseitigt zu werden. Die zweite (luteale) Phase des Zyklus geht mit der Abstoßung des vergrößerten Endometriums einher und endet mit der Evakuierung des Uterusinhalts nach außen - der Menstruation. Die Regeneration (Wiederherstellung) des Endometriums beginnt 36 Stunden nach Beginn der Blutung.

Alle diese Veränderungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken treten unter kontrollierter Beteiligung von Hormonen auf. Die Reifung des Follikels und der Eizelle begleitet das follikelstimulierende Hormon (FSH) der Hypophyse, und die Proliferation des Endometriums wird durch Östrogene stimuliert. Nach dem Eisprung dominiert das luteinisierende (LH) Hormon der Hypophyse im Eierstock, und Progesteron ist für Veränderungen in der Gebärmutter verantwortlich.

Alle zyklischen Handlungen der Hypophyse, der Eierstöcke und des Uterus werden vom im Gehirn befindlichen Hypothalamus "überwacht".

Eine Veränderung der normalen Funktionsweise eines Gliedes im Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Uterus-System kann daher zu einer Veränderung der Menstruationsfunktion führen.

Die physiologischen Gründe für das Auftreten von Menorrhagie sind:

- Psycho-emotionale Störungen, Überlastung,

- Änderung der Art der Nahrung: Die fermentierte Milchdiät bewirkt, dass die Leber Substanzen produziert, die die Blutgerinnung verringern.

- Übung falsch dosiert. Sport oder schwere körperliche Arbeit während und am Vorabend der Menstruation beeinträchtigen die Kontraktilität der Gebärmutter und führen zu einer falschen Abstoßung des Endometriums.

- Starke Änderung der klimatischen Bedingungen.

- Funktionsstörungen der Leber, der endokrinen Drüsen, der Schilddrüse (Hypothyreose) oder des Blutgerinnungssystems.

- Mangel an Vitaminen im Blutgerinnungssystem (C, P, K, Kalzium und andere).

- Die Periode der Bildung der Menstruationsfunktion (Pubertät) oder deren Aussterben (Wechseljahre).

- Akzeptanz von hormonellen Medikamenten, Aspirin, Antikoagulantien.

Wenn solche Ursachen beseitigt sind, stabilisiert sich die normale Menstruationsfunktion.

Die pathologischen Ursachen der Menorrhagie implizieren immer das Vorhandensein einer Krankheit, die von Menstruationsstörungen begleitet wird, nämlich:

Symptome und Anzeichen von Menorrhagie

Menorrhagie äußert sich klinisch in einer verlängerten (mehr als eine Woche dauernden) Menstruationsblutung. Manchmal kann das Intervall zwischen ihnen verkürzt werden (weniger als drei Wochen). Die Periode der stärksten Blutungen dauert in der Regel nicht länger als drei Tage. Eine Besonderheit der Menorrhagie ist das Vorhandensein von Menstruationsblut mit Blutgerinnseln. Da im Endometrium die Abstoßungsprozesse ungleichmäßig ablaufen, sammelt sich das Blut vor dem Ausgießen in der Gebärmutterhöhle an und kann Gerinnsel bilden.

Ein signifikanter Menstruationsblutverlust beeinflusst den Allgemeinzustand von Menorrhagiepatienten, bei Anämie treten Schwäche, Schwindel und Ohnmacht auf.

Wenn Menorrhagie auf dem Hintergrund von Gebärmutterhals- oder Gebärmutterpolypen auftritt, wird die Menstruation nicht nur reichlich und lang, sondern es treten auch Bauchschmerzen auf. Das Fibromyom der Gebärmutter, insbesondere mit einer zentralen Stelle in der submukosalen Schicht, verursacht auch Schmerzen während der Menstruation.

Die Diagnose der Menorrhagie beinhaltet eine konsequente diagnostische Suche nach der Ursache ihres Auftretens. Aufgrund der sehr großen Anzahl möglicher Ursachen für das Auftreten dieses Symptoms werden die folgenden Schritte nacheinander ausgeführt:

- Gespräch. Es ist wichtig herauszufinden, wann Menorrhagie auftrat, ob es eine offensichtliche Ursache (Stress, Müdigkeit usw.), die Art der Blutung und das Vorhandensein von damit verbundenen Symptomen (insbesondere Schmerzen) gibt.

- Gynäkologische Untersuchung. Bei Vorhandensein eines Myomknotens in der Gebärmutterhöhle können die Größe der Gebärmutter und ihre Konsistenz verändert werden, und Gebärmutterhalspolypen am langen Bein werden im Bereich des äußeren Pharynx sichtbar, wenn sie in Spiegeln betrachtet werden. Der Uterus bei Palpation und Luxation kann schmerzhaft sein. Das Vorhandensein in der weißeren Vagina deutet auf einen entzündungshemmenden Prozess hin.

- Materialsammlung (Inhalt der Vagina und des Gebärmutterhalskanals) für Labortests.

- Hormonelle Untersuchung nach den Phasen des Zyklus. Es werden Estradiol, FSH, LH, Progesteron bestimmt.

- Eine Blutuntersuchung, um den Grad der Anämie zu bestimmen.

- Ultraschalluntersuchung der Beckenhöhle. Es ermöglicht Ihnen, die Follikel in den Eierstöcken (oder ihre Abwesenheit) zu sehen, den Zustand des Endometriums im Verhältnis zur Phase des Zyklus zu beurteilen, Myome, Polypen oder Eierstocktumoren zu sehen.

- Hysteroskopie. Ermöglicht die visuelle Untersuchung der gesamten Gebärmutterhöhle, die sofortige Erkennung und Entfernung des Polypen sowie die Aufnahme des Materials (Endometrium) zur histologischen Untersuchung.

Menorrhagie - Hauptsymptome:

  • Schwäche
  • Schwindel
  • Ohnmächtig
  • Blässe der Haut
  • Die Verlängerung des Menstruationsflusses
  • Reichlicher Menstruationsfluss
  • Hämatome

Menorrhagie - starker Blutverlust während der Menstruation, eine Form des hypermenstruellen Syndroms (Hyperpolymenorrhoe - eine Verletzung des Zyklus, gekennzeichnet durch monatlichen großen Blutverlust). Die physiologische Norm des Blutverlustes während dieser Zeit beträgt bis zu 150 ml. Ungefähr 30% der Frauen leiden, aber nicht alle suchen medizinische Hilfe.

Die Ursachen der Menorrhagie sind vielfältig:

  1. Hormonelles Ungleichgewicht, besonders charakteristisch in der prämenopausalen Phase (der Zeit vor der Menopause, in der die Synthese von Sexualhormonen reduziert ist) im Übergangsalter während der Schwangerschaft. In anderen Fällen sind Schwankungen des Hormonspiegels ein Risikofaktor.
  2. Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen.
  3. Pathologien der Fortpflanzungsorgane, die vor dem dishormonischen Hintergrund entstanden sind, sind in 80% der Fälle die Ursache für Blutungen. Zu diesen Erkrankungen gehören Myome (hormonabhängiges Uterusneoplasma), Polypen (endometriale Proliferation in Form von Bildung auf dem Pedikel oder einer breiten Basis), Funktionsstörungen der Eierstöcke (gestörte Eierstockhormonproduktion), Adenomyose (endometriale Keimung in der Gebärmuttermuskulatur).
  4. Idiopathische Menorrhagie - unbekannte Ursachen.
  5. Entzündung des Urogenitalbereichs.
  6. Intrauterine Kontrazeptiva.
  7. Blutkrankheiten im Zusammenhang mit Gerinnungsstörungen: Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenkonzentration), Mangel an Vitamin K.
  8. Akzeptanz von Antikoagulanzien (Medikamente, die die Blutgerinnung hemmen).
  9. Belastete Familienanamnese (in der Familie gibt es direkte Verwandte, die an derselben Krankheit leiden).
  10. Erkrankungen der Schilddrüse, des Herz-Kreislauf-Systems, der Nierenstrukturen, der Leber.
  11. Stress, Klimawandel.
  12. Starke körperliche Anstrengung.
  13. Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt.
  14. Postpartale Blutung.
  15. Wechseljahre.

Das Nervensystem hat einen großen Einfluss auf die Hormone einer Frau. Selbst bei normalem körperlichen Wohlbefinden kann psycho-emotionale Überanstrengung zu einer erhöhten Durchblutung während der Menstruation führen.

Bei jugendlichen Mädchen ist Hypermenorrhoe nicht ungewöhnlich, da der Gehalt an Östrogen und Progesteron, der die Abstoßung des Endometriums beeinflusst, nicht ausgeglichen ist. Pathologische Vergrößerung der Schilddrüse, Genitalinfektionen, schlechte Gerinnung verstärken den Menstruationsfluss.

Symptome einer Menorrhagie

Die Hauptmanifestation der Menorrhagie sind ein anhaltender und reichlicher Menstruationsfluss mit Blutgerinnseln. Längerer und schwerer Blutverlust kann zu einer Blutarmut führen, die sich in einer Verschlechterung der Gesundheit, Schwäche, Schwindel und der Entwicklung von Ohnmachtszuständen äußert. Bei Menorrhagie kommt es häufig zu Zahnfleisch- und Nasenbluten, Blutergüssen und Blutergüssen am Körper. Bei Menorrhagie ist die Menstruation so häufig, dass eine Frau stündlich und manchmal häufiger einen Hygienetampon oder ein Hygienetampon ersetzen muss.

Hauptursachen für Menorrhagie

Die Ursachen für die Entstehung von Menorrhagie können folgende Störungen sein:

  • Hormonelle Instabilität. Besonders ausgeprägt bei Patienten mit vormenopausalem und vorübergehendem Alter. Die Instabilität des hormonellen Hintergrunds während dieser physiologischen Perioden erhöht das Risiko einer Menorrhagie.
  • Krankheiten des Fortpflanzungssystems: Myome, Polypen, Uterusadenomyose, Funktionsstörung der Eierstöcke. Entwickeln sich aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts im Körper und sind bei 80% der Frauen die Ursache für Menorrhagie.
  • Verwendung von Intrauterinpessaren. Menorrhagie ist in diesem Fall eine unerwünschte Nebenwirkung, die die Entfernung des IUP (Intrauterinpessar) erforderlich machen kann.
  • Krankheiten, die mit einer beeinträchtigten Blutgerinnung einhergehen (z. B. Vitamin-K-Mangel, Thrombozytopenie) sowie die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen (Antikoagulanzien). Erhöhte Blutungen, die mit einer Verletzung des Blutgerinnungssystems einhergehen, können eine häufig auftretende Menstruation - Menorrhagie - hervorrufen.
  • Erbliche Menorrhagie. Menorrhagie ist oft eine Familienkrankheit, die durch die weibliche Erblinie übertragen wird.
  • Erkrankungen der Beckenorgane, Schilddrüse, Niere, Leber, Herz. Bei Menorrhagie sollte der Patient einen Endokrinologen und einen Allgemeinarzt konsultieren, um endokrine und somatische Ursachen einer starken Menstruation auszuschließen.
  • Übermäßige LeistungsbelastungÜberlastung, Stresssituationen, Klimaveränderungen: Alle Faktoren, die den Körper an neue Bedingungen und Belastungen anpassen, können die Entstehung von Menorrhagie auslösen.

Diagnose von Menorrhagie

Die Diagnose "Menorrhagie" wird aufgrund von Beschwerden und Anzeichen eines übermäßigen Blutverlusts gestellt. Für alle Uterusblutungen ausgeschlossen Schwangerschaft, insbesondere Eileiter. Der Schwangerschaftstest, die Bestimmung von Choriongonadotropin im Blut, erlaubt es, eine Schwangerschaft und die damit verbundene Pathologie auszuschließen.

Für die Diagnose von Menorrhagie sind die Daten der Vorgeschichte (Medikamente, Komplikationen bei früheren Schwangerschaften und Geburt usw.) wichtig. Um die Ursachen für Menorrhagie zu bestimmen, werden Vagina und Gebärmutterhals auf Fremdkörper, traumatische Verletzungen, Polypen, Tumoren, entzündliche oder atrophische Veränderungen untersucht.

Bei Verdacht auf Gebärmutter- und Eierstockpathologie werden diagnostische Verfahren durchgeführt: Ultraschall der Beckenorgane, Hysteroskopie, Gebärmutterhalsbiopsie, Kürettage und Endometriumgewebeanalyse. Hämoglobin wird mit Methoden der Labordiagnostik bei Menorrhagie untersucht, es werden biochemische Blutanalysen und Gerinnungsuntersuchungen durchgeführt, der hormonelle Hintergrund wird bestimmt, CA-Marker 19–9, CA-125 werden bestimmt. Um präkanzeröse oder kanzeröse Zellen im Gebärmutterhals zu identifizieren, wird eine zytologische Pap-Abstrichanalyse durchgeführt.

Frauen, die an Menorrhagie leiden, wird empfohlen, einen Menstruationskalender zu führen, in dem die Dauer der Menstruation, die Fülle und die Art der Entlassung angegeben sind. Die Häufigkeit des Blutverlusts wird durch die Häufigkeit des Wechsels der Dichtung oder des Tampons bestimmt.

Therapeutische Behandlung von Menorrhagie

Die Methode zur Behandlung von Menorrhagie wird in Abhängigkeit von der Ursache, der Fülle und der Dauer der Menstruationsblutung ausgewählt. Die Selbstbehandlung von Menorrhagie kann die Krankheit nur verschlimmern.

В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции. Progesteron und Östrogen, die Bestandteil von oralen Kontrazeptiva sind, verhindern ein übermäßiges Wachstum des Endometriums und reduzieren die Menge des Ausflusses während der Menstruation um mehr als 40%. Die Auswahl der oralen Kontrazeptiva erfolgt individuell beim Frauenarzt.

Frauen mit Menorrhagie wird empfohlen, Eisenpräparate einzunehmen, um eine Eisenmangelanämie zu vermeiden. Die Einnahme von Rutin und Ascorbinsäure verringert den Blutverlust. Zur Behandlung von Menorrhagie werden entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen) angewendet, die die Dauer und das Ausmaß von Blutungen beeinflussen. Bei starken Blutungen werden hämostatische Präparate verschrieben - Etamzilat, Calciumchlorid oder Gluconat, Aminocapronsäure. Im Falle eines hormonellen Ungleichgewichts ist eine homöopathische Behandlung wirksam.

Zur Behandlung von Menorrhagie mit intrauterinen Systemen mit Levonogestrel. Aufgrund ihrer empfängnisverhütenden Wirkung verhindern sie die Proliferation der Gebärmutterschleimhaut, verringern die Dicke und die Durchblutung. Wenn jedoch eine Menorrhagie durch die Anwendung eines intrauterinen Kontrazeptivums verursacht wird, sollte dieses entfernt und mit anderen Methoden und Mitteln geschützt werden. Frauen mit Menorrhagie wird empfohlen, das Regime, die richtige Ruhe und Ernährung zu normalisieren. Nach Beendigung der Menstruationsblutung werden physiotherapeutische Eingriffe durchgeführt (10-15 Sitzungen mit Ozokerit und Diathermie). Einige Fälle von Menorrhagie erfordern eine Operation.

Chirurgische Behandlung von Menorrhagie

Die chirurgische Gynäkologie behandelt Menorrhagie bei folgenden Indikationen:

  • wiederkehrende Menorrhagie,
  • physiologische Störungen oder Schädigungen der Genitalien
  • die Unwirksamkeit der medizinischen Behandlung von Menorrhagie,
  • schwere Eisenmangelanämie.

Bei der Menorrhagie wird zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken eine Hysteroskopie durchgeführt, mit der eine eventuelle Gebärmutterkrankheit (beispielsweise Endometriumpolypen) diagnostiziert und beseitigt werden kann. Durch Kratzen der Gebärmutterhöhle können einige Menstruationszyklen durchgeführt werden, um die Blutung zu verringern. Danach setzt die Menorrhagie wieder ein.

Bei anhaltenden und starken Menstruationsblutungen oder bei Vorhandensein von Myomen und Polypen greifen sie auf eine Hysterektomie zurück - eine sofortige Entfernung der Gebärmutter. In einigen Fällen ist es möglich, eine supravaginale Amputation durchzuführen. Die chirurgische Behandlung der Menorrhagie wird bei Frauen über 40 Jahren in einem jüngeren Alter angewendet - nur in schweren Fällen. Krankheiten und Tumoren der Schilddrüse, die Menorrhagie verursachen, werden entweder medizinisch oder chirurgisch behandelt.

Sehen Sie sich das Video an: 10 Symptome von Menorrhagie, die du kennen solltest (Juli 2020).

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